Cinselliğe Genel Bakış

Pek çok şoför için, kulandığı arabanın kaputu altın­da olagelen şeyler az ya da çok gizli kalan, bilmediği bir­takım karışık olaylardır. Benzini, suyu düzenli olarak ko­yar, yağlamaya dikkat eder, arada sırada lastiklerin havasını kontrol eder ve karşılığında arabasından iyi çalışmasını bekler. Buji, piston, silindir, karbüratör ve daha başka karışık mekanizmalardan söz edildiğini duy­muştur. Bunlar birbirleriyle uygunluk içinde çalışıyorlardır. Bu çalışma günün birinde aksarsa bütün yapabi­leceği, usta bir tamirciye başvurmak olacaktır.
İşte insanın da kendi vücuduna kargı tutumu buna oldukça benzerlik göstermektedir. Anatomi bilgisi çoğu kimsede son derece azdır. Oysa insan vücudu 6 silindir­li bir motordan çok daha karışıktır. İnsan kendisinin ke­miklerden, kaslardan, bağlardan, sayılamayacak kadar çok sinir ve damarlardan, bunların yanı sıra da birkaç bezle (gudde) çeşitli iç organlardan yapılmış olduğunu bilir. Bütün bunları, tıpkı arabasını benzinle doyurduğu gibi besinlerle doyurmaya çalışır. Okul sıralarından şöy­le böyle aklında kalan birkaç sağlık kuralını uygulamaya dikkat eder. Ama, kendisiyle uğraşması hiçbir zaman daha ileri gidemez, bir gün kazara mekanizma şu ya da, bu şekilde bir yerinden aksadığında yapabileceği ancak, bu kere hekim olan bir ustaya başvurmak olacaktır.
Bununla beraber, sağlığının ve ruh dengesinin, fizik durumuyla çok ilgili olduğunu anladığı günden beri ihsa­nın kendisini araştırmak ve biraz daha dikkatle izlemek istediğini kabul etmemiz gerekir. Ama, bu konuda bir şey­ler öğrenmek istedikçe anatomisinin karışıklığı bilgisini çok aştığından yılar, çabucak cesaretini kaybeder.
İnsan organizmasının yapısı ve çalışması üstüne ye­terli bilgileri bir araya getirebilmek için bir hekim çok yıllar harcar. Ama, hekim olmayan biri çok daha kısa zamanda normal hayatın başlıca olaylarını anlayıp onla­rı yerli yerine koyabilir. Burada yalnız mümkün olan değil, aynı zamanda istenen bir durum söz konusudur. Çünkü bu şekilde hastayla hekim arasında verimli bir işbirliği kurulmuş olacaktır.
Özellikle üreme işleminin, en ince ayrıntıları daha tam olarak anlaşılamamıştır; çok karışık bir çalışması vardır. Ama, gene de tamamen esrarlı, gizli bir konu ola­rak kalmaması gerekir ve bu da güç bir iş değildir.
Cinsiyetin biyolojik ya da hormonal yönünün yalnız­ca bilim adamını ilgilendirdiği ve normal bir okuyucuyu ilgilendirmeyeceği düşünülebilir. Bununla birlikte, bu ki­tabı okuyan biri kendisi için çok önemli bazı sonuçlar çı­karmakta güçlük çekmeyecektir.
Bir örnek verelim: Erkek ya da dişi olma özelliğimiz döllenme anından başlayarak belirlenmiştir. Bu doğru­dur, ama üreme hücrelerinin çift yönlü güce sahip ol­duğunu söylemek gerekir. Başlangıçta erkeğe, ya da dişi­ye doğru bir sapma olabilir. Bir başka deyimle her insan canlısı, ana yapı yönünden iki sekslidir. Dişilik prensibi hiç olmayan erkek soyut bir varlık olacak, erkeklik pren­sibinden yoksun bir kadının ise kişiliği olmayacaktır.
Bir başka nokta: Hayvanlar dünyasının ilkel toplu­luklarında cinsiyet işe girişmeden çoğalma olabilir. Ama, gelişmiş bir varlık söz konusuysa, yavrulama olayı kesin şekilde seksle ilgilidir. İlkel canlılardan insana doğru yaklaştıkça cinsiyetin amacının yalnız yavrulama olma­dığı gerçeği ortaya çıkar.Cinsiyet,, cinsel birleşmelerden doğan «yoğurulma» ya bağlı olarak, tabiatın kendisine daha iyi bir evrim sağlamak istediği bir araç haline ge­lir. Böylece, cinsiyet yavaş yavaş çoğalma olaylarından ayrılma yolunuda böylelikle tutar ve daha ileriye yönelir.

Hücre Nedir

Hücre
Bütün canlı varlıklar hücre adı verilen küçük oluşumlardan yapılmıştır. Son derece küçük olan bu hücreler hayatın yapı taşlarıdır. İnsandaki hücre sa­yısı 30 milyar kadardır. Ama, bütün hücreler aynı şekil­de ve büyüklükte değildir. Üzerlerine aldıkları görevle ilgili olarak farklılaşmışlardır. Örneğin insanda kemik hücreleri, kan hücreleri, sinir hücreleri, kas hücreleri ve daha birçok hücre çeşidi vardır.
Tekhücreli varlıklar
Biyoloji üzeri­ne eğilmiş her bilgin, cinsiyetin döl vermeyle yakın ilişki­si olduğunu, ama bunun için gerekli olmadığını bilir. Bü­tün hayatları boyunca tekhücreli organizmalar olarak kalan canlılar vardır. Bazı mikroplar böyledir.
En basit çoğalma şekli canlı varlığın iki parçaya bö­lünmesidir ki her birisi sonunda ayrı birer canlı olur. Organizma hücresini iki eşit parçaya bölmekte ve bun­lar sonradan ayrılarak, birbiriyle ilgili olmaksızın hayat­larını sürdürmektedirler.
Burada dikkati çeken bir nok­ta vardır:
Yalnızca bir parça yavrulayandan ayrılmamış, yavrulayan bütünüyle yavrular şekline girmiştir. Yavrulayan varlık yeni bir organizma yaratmaz, yavrularında kendisini sürdürür. Bir başka deyimle halini, kimliğini kaybetmekle ölümden kaçmış olur.
İkiye ayrılarak çoğalma yalnız tekhücreli varlıklarda görülen bir yetenek değildir. Bu gibi olaylar, uzunlama­sına ya da enine bölünmeler şeklinde süngerlerde, denizyıldızmda, solucanlarda da görülmektedir. Bazan her iki bölümün birbirine eşit olmasıyla çoğalma olayı farklılaşır. O zaman çoğalma, ana organizmadan tomurcuk adı da verilen küçük bir parçanın ayrılmasıyla olur.
Böyle az gelişmiş canlı varlıkların çoğalmasında cin­siyet hiçbir rol oynamaz gibi görünmektedir. Bununla birlikte incelemeler, tekhücreli canlı varlıkların parça­lanmasının bir cinsiyet taslağına sahip olduğunu göster­mektedir. Hernekadar amip parçalanmayla çoğalıyorsa da çoğalma gücü hiçbir zaman sınırsız değildir. Tek hüc­reli bir varlık birçok kuşaklarında incelendiğinde, birkaç bölüşmeden sonra, boşalan bir akümülatörde olduğu gibi, diriliğinden kaybettiği görülür. Eğer ikisinin birbirine yak­laşması ve birleşmesi olmazsa çoğalma olarak güçlerini çabuk tüketiyor gibi görünmektedirler. Bu yüzden, yeniden di­rilik ve çoğalma enerjisi kazanabilmek için hücre, ken­di cinsinden bir başka hücreye yaklaşır. Burada birleşme derken iki varlığın sıkıca birbirine yaklaşması ve çekirdekleriyle öteki bazı maddeleri değiştirmeleri kastedil­mektedir. Bu şekilde herbiri belirli bir zaman için, çoğal­ma yeteneğini yeniden kazanmaktadır.
Tekhücreli varlıklarda, amacı çoğalma olan birleş­meye cinsel birleşme, hücre içinde bulunan maddeleri de­ğiştirmeye ise döllenme adı verilir.

Kadının Anatomisi

Kadının Cinsel Organları
Kadın cinsel organlarını veya diğer bir deyişle üreme organ­larım aşağıdaki şekilde sıralayabiliriz:
1) Yumurtacık (ovulum) yapan yumurtalık (ovarium)
2) Yumurtacığı dölyatağma götüren yumurta kanalı (fallop borusu veya tuba)
3) Döllenmiş yumurtacığı büyüten dölyatağı (rahim) (uterus)
4) Kadında çiftleşme organı olan dölyolu, hazne (vajina) ve dış cinsel bölge küçük ve büyük dudaklardır.
Fizyolojik açıdan bakıldığında erkekte olduğu gibi dişide de üreme organları ikiye ayrılır: 1) Yumurta hücrelerinin oluştuğu yumurtalık (ovarium) üremenin esas organıdır. 2) Ergenlik dev­rinde belirli aralıklarla yumurtalıktan karm boşluğuna atılan yumurta hücrelerinin iletildiği ve ilkahm (dişi ve erkek hücrele­rin birleştiği) yapıldığı yumurta kanalı, döllenme yeri dölyatağı (rahim) (uterus), cinsel birleşme sırasında kamışın girdiği döl­yolu (hazne) (vajina), dış dudaklardan büyük dudaklar (labia majores) ve küçük dudaklar (labia minores) gibi cinsel organla­rı oluştururlar. Bunlardan başka bütün memeli hayvanlarda ol­duğu gibi insanda da yeni doğan yavrunun beslenebilmesi için süt salgılayan memeleri de bu ikinci grup içinde sıralamak ge­rekir. Kadında dış cinsel organların tümüne vulva denir. Vulvanın kılla kaplı dış kısmına büyük ya da dış dudaklar denir. Dış dudaklar deri kıvrımlarından oluşan yağlı tabakaları içerirler. Vulvanm ortasında vulva yarığı adını alan bir çukurluk vardır ki, ortasına dölyolu ve idrar yolu açılır. Büyük dudaklar, önde Venüs tepesi denilen bir çıkıntı ile sonlamr. Büyük dudaklar arasında daha ince ve küçük olan küçük dudaklar yer alır. Kü­çük dudakların ön uçları klitoris denilen erektil organı çevreler. Klitoris, penisin yani kamışın, kadındaki karşılığıdır diyebiliriz.
Kamış gibi klitoris de cinsel birleşme sırasmda sertleşir, kanla dolar. Klitoris cinsel açıdan gövdenin en daha duyarlı alanıdır.

Dölyolu-Hazne(Vajina)

Dölyolu (Hazne) (Vajina): Dölyolu, vulvadan dölyatağı boyu­na kadar uzanan çok genişleyebilen mukoza ve kaslardan yapı­lı bir yoldur. İşlevi çiftleşme esnasında kamışı içerisine almaktır. Uzunluğu ortalama olarak 8 cm olup ön duvar 7, arka duvar 9 cm’dir. Bununla beraber 14 cm uzunluğunda dölyolu veya 4 vede 5 cm dölyolu görülmüştür. Cinsel birleşmenin kısa dölyolunda çok zahmetli bir iş olacağı açıktır. Dölyolu genişliği 2.5 cm ise de çok genişleyebilir.

Dölyatağı-Rahim(Uterus)

Dölyatağı (Rahim) (Uterus): Dölyatağı içi boş, duvarları kalın ve kasılabilir bir organ olup gebelik mahsulü burada gelişir. Döl­yatağı, karın boşluğunun alt kısmında ve orta çizgi üzerinde me­sane ile makat arasında, dölyolunun üstünde, bağırsakların al­tındadır. Önden arkaya basık bir balkabağına veya bir armuda benzetilebilir. Doğurmamışlarda dölyatağı 5-6 cm uzunluğun­dadır. Çok doğurmuşlarda uzunluk 6.5 vede 7 cm’dir. Ağırlığı, doğurmarrüşlarda 40-50 gram olup doğurmuşlarda 60 vede 70 gram olur.
Dölyatağının iç bölümü endometrium denen bir doku taba­kasıyla kaplıdır. Bu tabaka bütün kadınlarda her ay, ergenlik ve menopoz arasındaki yıllarda belirli değişikliklere uğrar.

Yumurtalık-Ovarium

Yumurtalık (Ovarium): Karın boşluğunda dölyatağının her iki yanına yerleşmiş olan iki yumurtalıktan her biri 4 vede 5 gram olup gerek büyüklüğü, gerekse görünüm olarak birer bademi andı­rır. Yeni doğmuş bir insanda, her iki yumurtalıkta bulunan yu­murta sayısı 100 bin olarak tahmin edilmektedir. Ergenlik çağı­na kadar bunların çoğu tahrip olur, ergenlik çağının başlangı­cında 15 bin – 35 binkadar yumurta hücresi kalır. Yaşam boyun­ca ergenlik çağından ileri yaşlarda âdetten kesilene kadar her ay ancak bir yumurta hücresi gelişerek yumurtlama, yani ovulasyon dediğimiz durum oluşur.

Ateş Basmaları

ATEŞ BASMALARI
Menopozda kadını en çok rahatsız eden bulguların başında ateş basmaları gelir.
Aniden cildin kanlanması artar. Parlak pembe renk alır, ter­lemeye başlar. Gece terlemesi sıcak basmalarıyla birlikte olabi­leceği gibi ikisi de tek basma olabilir. Bazı kadınlarda sıcak bas­maları hiç olmaz, çok azında yıllarca sürer. Çoğu kadında bir yıl kadar ciddi sıcak basması sürer, daha sonra yavaş yavaş geçer. Sıcak basmalarının ortaya çıkması için kandaki östrojen mikta­rının belirli bir düzeye düşmeside böylelikle gerekir, çünkü bu durum ne menopoza girmemiş kadınlarda ne de âdetten tümüyle kesilmiş kadınlarda görülmektedir. Bu östrojen düzeyi her kadında deği­şiktir. Kandaki östrojenin düşüş hızına göre sıcak basmaları uzun sürer ya da kısa zamanda yok olur.
Gece terlemeleri: Bazı kadınlarda uykusuzluk yaratan, yatak örtülerini üzerlerinden attıran ve serinlemek için yataktan çık­malarını gerektiren gece terlemeleri olur. Hemen her zaman uy­ku düzeni ciddi olarak bozulur; uzun süren gece terlemeleri olan bir kadın uykusuzluktan yorgun düşebilir. En belirgin özellik kimi zaman gecede birkaç kez yatak çarşaflarını değiştirtecek aşırı miktarda terlemedir.

Kadınlarda İdrar Kaçırma Sorunu

BAYANLARDA İDRAR KAÇIRMA SORUNU
İdrar kesesi, böbrekler tarafından üretilen idrarın biriktiği ve tuvalete gidilmesi uygun olan bir zamana kadar saklandığı bir organdır.
Menopozda idrar kaçırma sorunu bu dönemin en rahatsız edici sorunlarındandır. Bu sorun, günlük işleri yaparken, güler­ken, öksürürken, yürürken, egzersiz yaparken, oturur veya yatar durumdan ayağı kalkarken idrar kaçırma şeklinde görülebilir. Diğer bir idrar kaçırma tipi de, tuvalete yetişememe şeklindedir.
Hangi durumlarda görülür? İdrar kaçırma sorunu; aşın ve zor doğum yapmış, daha önce cerrahi işlem görmüş, menopoz döneminde bel fıtığı gibi omurilik sorunları yaşayan her 10 ka­dından 8′inde görülür. İdrar kaçırmanın asıl nedeni, leğen ke­miğinin tabanında yerleşmiş kasların ya da mesane boşalmasını kontrol eden kasların zayıflamasıdır.
Kısaca tedavi seçenekleri üzerinde duralım: İlaç tedavisi, davranış ve kas tedavisi, cerrahi müdahale başlıca tedavi seçe­nekleridir.
Günümüzde daha az keşi ile yapılan bazı operasyon teknik­leri ile idrar kaçırma sorunları kolaylıkla çözülebilir. Ortalama 30 vede 40 dakika süren bu operasyonlar, lokal ya da spinal, yani bel bölgesine şırınga ile verilen anestezi ile yapılır, hastanın şuuru açıktır, ancak herhangi bir aa veya ağrı duymaz. Hasta, aynı gün ya da ertesi gün taburcu edilir. Operasyon sonrasında ağrı, kanama, kaşıntı, kabızlık ya da oturamama gibi sorunlar ortaya çıkmaz. Uzun süreli hasta takip sonuçlan, yüzde 100′e varacak şekilde başarılıdır.

Dölyolunda Oluşan Değişiklikler

DÖLYOLUNDA DEĞİŞİKLİKLER
Menopoz yıllarının en rahatsız edici yakınmaları dölyolu mukozasının incelmesi, kuruması ve duyarhlaşmasıdır. Buna karşın pek çok kadın bu belirtileri doktoruyla konuşmaktan çe­kinir. Doğurgan yaşam boyunca, östrojen, dölyolunun ıslak, sağlıklı kalmasını, iyi beslenmesini sağlar. Östrojen düzeyi düş­tükçe dölyolunda dramatik değişiklikler ortaya çıkar. Mukoza­daki hücreler incelip kurumakla kalmaz, kendilerini bakterilere karşı koruyamaz hale gelirler. Menopozdaki kadınlarda iltihap­lı dölyolu akıntıları sık görülür. Dölyolunda oluşan bu değişik­likler kimi zaman idrar yolunun ağzım da içerir; menopozdaki kadınların çoğunda sistit, idrar yaparken ağrı, yanmadan yakın­ma vardır. Yanlışlıkla bu belirtilerin bir bakteri enfeksiyonu ne­deniyle ortaya çıktığıda böylelikle düşünülürse, dikkatsizce kullanılan anti­biyotikler var olan mantar enfeksiyonunu artırabilir, bu da döl­yolu yanmalarının daha da kötüleşmesine neden olur.
Cinsel işlev: Dölyolundaki hücreler dölyolunu ıslak tutmak için salgıladıkları kaygan maddeyi artık salgılayamadıklan için cinsel ilişki de zorlaşır, hatta kimi zaman ağrılı olur (disparö-nia). Cinsel ilişkinin ağrılı olması, isteksizliğe, cinsel ilişkiyi en­gellemeye, hatta eşinizle ilişkilerinizin sürekli kötüleşmesine yol açar. Yani, dolaylı olarak ağrılı cinsel birleşme, cinsel istek azalmasına neden olur.
Ne var ki, menopoz sırasında ve menopozdan sonra cinsel isteklerinde artış olduğunu söyleyen kadınlar da vardır. Bu so­rununuzu, eşinizle konuşarak, ona bu durumun menopozun doğal bir sonucu olduğunu anlatarak çözebilirsiniz. Size anlayış göstermesini isteyin; pratik bir önlem olarak da kayganlaştırıcı bir krem kullanın. Ayrıca lokal tedavi için hormonlu kremler kullanabilirsiniz. Tabii hekiminizin önerdiği dozda kullanmalı­sınız. Bazı hormon kremleri duyarlılık ve kaşıntıyı azaltabilir, ancak dölyolunu eski sağlıklı durumuna döndürecek hiçbir krem yoktur. Bu ancak, iğne yoluyla ya da ağızdan alman hor­mon tedavisi ile mümkün olur. Menopoz sırasında vücutta o kadar çok değişiklik olur ki, bazı doktorlar bir menopoz sendromundan söz eder. Menopozla ilgili olduğu sanılan belirtiler ara­sında; baş dönmesi, baş ağrısı, uykusuzluk, yorgunluk, enerji yitimi, karında şişkinlik, sindirim sorunları, ağrı, bağırsaklarda gaz, kabızlık ve ishal gibi, nefes darlığı ve çarpıntı vardır. Bu be­lirtilerin hiçbirinin belirli bir zamanı yoktur, günden güne, kişi­den kişiye değişir. Unutmayın ki bazı kadınlarda hiçbiri görül­meyebilir. Osteoporoz nedeniyle ortaya çıkan sırt ağrısı ve ek­lem ağrıları dışında pek azmin menopozla dolaysız ilgisi oldu­ğu kanıtlanmıştır. Belkemiği osteoporozunun kadınlarda erkek­lere oranla dört kat fazla olduğu bilinmektedir.

Cinsel İşlev

CİNSEL İŞLEV
Şimdiye kadar verdiğim yüzlerce konferansta, yazdığım yüzlerce yazıda ve bütün kitaplarımda belirttiğim gibi insan ge­reksinimi kadar cinselliği yaşıyorsa sağlıklı olacaktır. Cinsel enerji yaşam enerjisidir. Kadın ve erkek cinsel beraberlikte bu cinsel enerjinin ortaya çıkmasını sağlar. Kısacası cinsellik sağlı­ğın en önemli etkenidir. Menopoz sırasında, cinsel yaşamını ge­reksinimi çerçevesinde yaşayan kadın daha sağlıklı olacaktır. Cinsellik menopozda sağlıklı kalabilmek için özen göstermemiz gereken alan ve önlemlerden biri olacaktır. Diğer, bir bakışla me­nopoz cinsel yaşamın sonu veya sonunun başlangıcı değildir.
Menopozda hormonların özellikle östrojenin artık vücutta yapılmaması sonucu cinsel organlarda nemlenme azalır. Özel­likle dölyolu içyüzünde, yani mukozada kaygan salgılama azal­dığı için cinsel birleşmede acı ve ağrı olabilir. Ancak tedavi bö­lümlerinde açıklayacağunız gibi bu sorunların ilaç tedavisi ile çözümü vardır. Sağlığınızın bir parçası olarak cinsel yaşamınıza ve eşinize özen gösterirseniz bu size aynı güzellikte geri döne­cektir. Tıbbi hikâyelerden, birçok çifttin 70, hatta daha ileri yaş­lara kadar doyumda bir cinsel yaşamı olduğunu biliyoruz. Cin­sel dürtüde azalma ve yukarıda değindiğim nedenlerle cinsel is­teksizlik menopozlu yaşlarda daha fazla görülebilir. Bu tür so­runlar-eşinizle gerginliğe yol açmaması için, gerekli önlemleri almak üzere hekimimize başvurmamız daha akılcı olacaktır. En azından kremlerle yapılacak bölgesel bir hormon tedavisi cinsel yaşamınıza rahatlama getirecektir. Cinsel organların kanlanma­sına yardımcı olacak çok önemli bir yöntem olan Kegel egzersiz­lerinden büyük fayda sağlayabilirsiniz. Bu konuda ayrıntılı bil­gi için Alfa Yayınları’ndan çıkmış olan “Cinsellik El Kitabı” ki­tabıma göz atmanız faydalı olacaktır. Gene bu kitabımda cinsel masaj tekniklerini bulabilirsiniz.
Menopozda bazen kadının cinsel dürtüsünde azalma oldu­ğunda, cinsel masaj tekniklerinin uygulanmasını öneriyoruz. Eşler cinsel birleşmeyi hedef koymadan, birbirlerine cinsel keyif vermek için cinsel masaj tekniklerini uygulamalıdır. Bu şekilde hem doyum sağlayabilirsiniz, hem de bu cinsel uyarılar sonucu arzu ve oluşan istekle, yumuşak bir şekilde cinsel birleşmeye geçebilirsiniz. Bazı kadınlarda ise menopozla birlikte gebe kal­ma korkusu artık ortadan kalktığı için, kadının cinselliği daha rahat yaşadığı, neredeyse “ikinci balayı” diyebileceğimiz bir dö­nem başlar.
Cinsel yaşamda kadının cinsel doyumu veya sorunları, organsal ve hormonsal nedenlere dayandığı kadar, kişinin yaşa­ma bakışı, dünya görüşü, değer yargıları ile de yakından ilgili­dir. İçimize kapanmamız veya toplumsal ve arkadaş çevremiz­de iyi ilişkiler içinde olmamız bile yaşamımızın bu yüzünü etki­leyecektir. Menopoz sonrası kadında östrojen hormon miktarı düşer­ken, göreceli olarak testosteron sanki yükseliyor gibi gözükür. Bu hormon esasen kadında cinsel dürtüyü artırıcı etki yapar. Kadında birtakım hormonsal değişimler olurken, eşinde, yani erkekte de bazı önemli değişiklikler olur. Genel olarak ortalama evliliklerde erkeğin kadından yaşça daha büyük olduğunu var­sayarsak, erkekte testosteron hormon düzeyinde ileri yaşlarda azalma olduğu açıktır. Bunun sonucu erkekte isteksizlik ve sert­leşme sorunu görülmesi olağandır.
Kısacası kadında menopozda cinsel işlev bozuklukları her zaman karşımıza çıkarken eşinde de cinsel işlevle ilgili sorunlar ortaya çıkması olağandır. Burada önemli olan eşlerin birbirleri­ne anlayışla yaklaşması ve el ele vererek hekime gidip sorunlarada böylece çare aramasıdır. Yıllardır kadınlardaki orgazm olamama ve cinsel istek azlığı gibi işlevsel cinsel sorunların tedavisini yaptı­ğım için, tecrübelerime dayanarak herkesin bu tür sorunların üstesinden gelebileceğini ifade etmek isterim.

Menopoz Döneminde Meme Sağlığı

MEME
Menopozda da belki kadının değişikliklerini en kolay fark edebileceği organı memelerdir. Bu nedenle biz kadınlara kendi memelerinin coğrafyasını tanımasını ve kendi kendini muayene etmesini önerir ve öğretiriz. Eğer kadın bunu öğrenebilirse en ufak bir değişikliği anında ve bir hekimden daha iyi bir şekilde saptayacaktır.
Kendi kendine meme muayenesi yöntemi:
Memelerinizin sağlıklı olup olmadığını kontrol etmeniz her ay sadece birkaç dakikanızı alır. Düzenli aralıklarla memelerini­zi kontrol ederek herhangi bir değişikliği hemen fark edebilecek ve eğer yolunda gitmeyen bir durum söz konusuysa tedaviye olabildiğince erken başlamış olacaksınız. Memelerinizde buldu­ğunuz herhangi bir anormallik çoğu zaman kanser değil, yal­nızca bir kist ya da iyi huylu bir ur gibi kolayca baş edilebilecek bir sorundur. Bu anormallik kanser bile olsa tedaviye ne kadar erken başlanırsa, iyileşme şansının da o kadar yüksek olacağı hiçbir zaman akıldan çıkarılmamalıdır.
Memelerinizi gereği gibi muayene edebilmeniz için, meme sınırlarının nerede olduğunu bilmek çok önemlidir. Memelerin aşağı ve iç yan kısımları açıkça belirlidir. Fakat yukarı ve dış kısımları derinin altında devam etmektedir. Meme tamamen yu­varlak olmayıp koltuk altı çukuruna doğru yönelen ve bazen de bu çukura kadar uzanan kuyruğa benzer bir bölüme de sahip­tir. Memenin kendi kendinize muayenesi hiç zor değildir ve 20 yaşını aşmış her kadın tarafından her ay düzenli olarak yapıl­malıdır. Muayene sırasında, olağan olmayan bir değişikliği or­taya çıkarmaya çalışıyorsunuz, bu nedenle hissetmek kadar gözle görmek de önemlidir. Aylık âdet döngüsü sırasında me­menin normal büyüklüğünde ve yapısında birtakım değişiklik­ler olacağmdan bu muayeneyi ayın hep aynı gününde, örneğin, aylık âdet döneminizin sona erdiği gün yapmanız en iyisidir.
Menopozda adetten kesildiğinizde ise bu muayene her ayın ilk takvim günü yapılabilir. Başlangıçta memenizi bu şekilde muayene etmek tuhafınıza gidebilir ama her seferinde vücudu­nuzu daha iyi tanımanızı ve zamanla herhangi bir değişikliği kolaylıkla fark etmenizi sağlayacaktır.
Memelerinize baktığınızda iki memenin aynı olmadığı ger­çeğini hatırlamanız ve birinin diğerine göre daha büyük olduğunu ve göğüs duvarında birinin diğerinden daha yüksek­te olduğunu bilmeniz gerekiyor. İlk muayenede her memenin normal büyüklüğüne ve biçimine, meme uçlarının normal po­zisyonuna ve memenizin genel durumuna dikkat ederseniz, ileride gelişebilecek herhangi bir anormalliği kolaylıkla fark edebilirsiniz. Yani kendi memelerinizi tanımalısınız.
Belinize kadar soyunarak, kollarınız iki yanınızda olacak şe­kilde ayakta, iyi bir ışık altında ayna karşısına geçin. Bir yandan diğer yana dönerek memelerinize bakın ve koltuk altlarının nor­mal olduğundan emin olun. Kendinize zaman ayırm, memeleri­nize dikkatlice bakın ve büyüklük ve biçimlerindeki en ufak bir değişikliğe; meme yüzeyindeki herhangi bir şişlik, çukurlaşma, kızarma, toplardamarlarda belirginleşme ve meme başının içe çukurlaşması ya da dışa dönüklüğü gibi farklılıklara özel bir dikkat gösterin. Bir taraftan diğer tarafa dönerek tam bir incele­me yapmaya çalışın. Daha sonra ellerinizi beliniz boyunca içeri­ye doğru göğüs kaslarınızın gerildiğini hissedinceye kadar bas­tırın. Bu durumda memelerinize bakm ve deride herhangi bir büzüşme veya meme başında geri çekilme olup olmadığını kontrol edin. Ellerinizi başınızın üzerine koyun ve memelerinize dikkatlice tekrar bakın. Bu pozisyonda memelerinizin büyük­lüğünde ve biçiminde herhangi bir değişiklik olup olmadığını açıkça görebilirsiniz. Şimdi meme başlarınıza dikkatlice bakın.
Kollarınızı yukarıya kaldırın ve memeleriniz arasında her­hangi bir farklılık görüp görmediğinizi kontrol edin. Son olarak da memelerinize bakın ve her iki meme başınızı sizin için anor­mal olan herhangi bir kanama veya akıntı olup olmadığını kont­rol etmek amacıyla hafifçe sıkın. İlk muayenede memelerinizin normal durumuna dikkat etmek, daha sonraki muayenelerde değişikliklerin farkına varmanız açısından önemlidir.
Menopoza girmemiş olan birçok kadının âdetinin bitimin­den hemen önce memeleri yumru yumru olabilir ve bazılarında bu durum bütün bir ay boyunca devam edebilir. Başlangıçta bu yumrular belirsizliğe yol açabilir fakat her başarılı muayene ile herhangi bir anormal şişliğin var olup olmadığını fark etmek daha kolaylaşacaktır. Başınızın altında bir yastık bulunacak şe­kilde düz bir zemin üzerine uzanm. Sağ memenizi muayene ederken sol elinizi ve sol memenizi muayene ederken de sağ eli­nizi kullanın. Her defasında yalnızca bir memenizi muayene edin.
Sol omzunuz yüksekteyken sol memenizi sağ elinizle yokla­yın ve bu sırada parmak uçlarınızı değil parmaklarınızın alt yü­zeylerini kullanın. Parmaklarınızı uzatın ve birbirine birleştirin. Çok sert basacak olursanız duyularınızı köreltmiş, çok hafif ba­sacak olursanız yeterince derin hissetmemiş olursunuz. Biraz pratik yaptıktan sonra memenize ne şekilde bastıracağınızı keş­fedeceksiniz. Bunu en iyi şekilde kadın hastalıkları doktorunuz size öğretecektir. Bu işlemi aceleye getirmeyin; yavaş, yumuşak ve düzgün bir biçimde yapın. Memenin yukarısından, köprücükkemiğinden başlayın. Memenizi gövdenize doğru yavaşça ancak sıkı bir şekilde bastırın ve parmaklarınızla giderek büyü­yen daireler çizdirin. Alışılmadık bir sertleşme veya yumru olup olmadığını hissetmeye çalışın. Memenizi önce en dışarıdan bir daire çizerek yoklayın, daha sonra dairenin başlangıç nokta­sına geldiğinizde aynı işi daha küçük bir daire çizecek şekilde tekrarlayın. Bu tekrarlamaları meme başına ulaşana dek devam ettirin. Memenizde yoklanmadık yer bırakmayın. Dirseğinizden bükülmüş bir şekilde kolunuzu başınızın altma yerleştirin ve gi­derek küçülen daireler şeklindeki yoklama hareketlerini tekrar­layın. Özellikle dış kısmı tam anlamıyla hissedin. Memenizin al­tında yarımay biçimde sert bir bant hissedebilirsiniz, bu nor­maldir ve memenize destek sağlar. Son olarak da memenizin koltukaltı çukuruna doğru uzanan kuyruk kısmını muayene edin. Yine parmaklarınızın iç kısmını kullanın. Giderek küçülen daireler çizin ve herhangi bir yumru olup olmadığını kontrol edin. Yoklama işlemini koltukaltı çukuruna kadar eksiksiz ta­mamlayın. Şimdi aynı işlemleri diğer memenize de uygulayın. Eğer normal olmayan bir durumla karşılaşırsanız ya da son mu­ayeneden bu yana dikkatinizi çeken bir değişiklik fark ederse­niz, bunun nerede olduğunu belirleyin, daha sonra hiç dokun­mayın ve her şeyi doktorunuza bırakın. Tamamen emin olmasa­nız bile gecikmeden doktora danışın. Yumrular çok büyük bir olasılıkla kanser değildir ama bunu size ancak doktof söyleye­bilir. Yumru kanser bile olsa, erken tedavi edildiği takdirde ve hatta bazen ameliyatsız bile iyi olabilir. Doktorunuza danışma­yı ihmal etmeyin.
Meme muayenesini her ay yapmak çok önemlidir. Bu, me­menizi ve hayatınızı kurtarabilir. Herhangi bir değişiklik fark ederseniz doktora danışmayı ihmal etmeyin.
Gözle muayene sırasında: Memenin büyüklük ve biçiminde alı­şılmadık değişiklik. Meme başlarının pozisyonlarında farklılık. Meme başlarının içe doğru geriye çekilmiş olması. Meme başın­da olağandışı kanama veya sızıntı. Meme yüzeyinde alışılmadık şişlik veya çukurlaşma. Meme derisinde büzüşme, döküntü veya renk değişikliği. Toplardamarların olağandışı olup belirginliği.

Meme(Göğüs)Ağrısı

Meme Ağrısı
Kadını doktora gitmeye yönelten en önemli neden meme ağrısıdır. Meme ağrısının nedenlerini burada sıralamanın faydalı olacağını düşünüyoruz:
1- Memenin kendisine ait hastalıkları; enfeksiyonlar, süt ka­nalı hastalıkları, fibrokistik meme hastalığı, meme kanse­ri, memede bazı hormonlara ait reseptörlerde duyarlılık.
2- İşlevsel yumurtalık bozuklukları: Östrojen ve progesteron yapımı ile ilgili bozukluklar, yumurtalıkların östrojen salgılayan tümörleri.
3- Beyinde FSH, LH ve prolaktin yapımı ile ilgili bozukluk­lar.
4- Tiroid hastalıkları olgularında.
5- Böbreküstü bezi hastalıklarında.
6- Hastaya tedavi amacı ile verilen bazı hormonlar.
7- Bazı doğum kontrol hapları.
8- Ruh hastalıklarında kullanılan bazı ilaçlar.
9- Yüksek dozda E vitamininin uzun süre kullanımı.
Görüldüğü gibi meme ağrısı pek çok nedene bağlı olarak or­taya çıkabilmektedir. Meme ağrısının gerçek nedeni henüz tam aydmlatılamamış olmakla birlikte en çok üzerinde durulan ve benimsenen görüş, östrojen, progesteron oranının progesteron aleyhine bozulması ve prolaktin hormonu salgılanmasmdaki artışlardır. Bu görüşü destekleyen en önemli bulgular, hastalı­ğın kadınlarda östrojenin aktif olduğu 30-45 yaşlar arasında en fazla görülmesi, menopozla birlikte giderek şikâyetlerin azal­masıdır.
Meme ağrısı ile hekime müracaat eden hastanın tanısında karşılaşılan güçlükler:
Hastanın ağrısının şiddeti ile fizik muayene bulguları arasın­da paralellik bulunmayabilir. Bu nedenle hekim, tanısını bazen sadece hastanın sübjektif yakınmalarına dayanarak koymak zo­runda kalabilir. Çok defa mamografik ve ultrasonografik incele­meler ile de özel bir bulgu elde edilemez. Ancak meme ağrısına neden olan fibrokistik hastalık, meme kanseri veya meme iltiha­bı gibi hastalıkların ayırıcı tanısı olarak da yapılabilir. Hastaların proges­teron, östrojen, androjen, FSH, LH ve prolaktin değerleri çok de­fa normal sınırlardadır.
Meme ağrısı olan hastalarda biyopsi sonuçları tanı koydurucu bir özellik taşımaz. Hastaların büyük bir kısmında normal meme görüntüleri saptanır. Bazı hastalarda ise fibrokistik hasta­lığa ait çeşitli görünümlerin bulunduğu bildirilmiştir.
Meme ağrısı şikâyetleri olan hastalarda neden-sonuç ilişkile­ri yeterince çözümlenemediği için hastaya geleceği konusunda bilgi vermek oldukça güçtür. Hekimlerin meme ağrısı konusun­da peşin yargılı olmaları, yeterince araştırmadan olaya “fizyolo­jik bir değişimin abartılmış bir şekli”, hatta “ruhsal” bir davra­nış biçimi veya “çeşitli toplumsal ve psikolojik baskılara karşı bir savunma reaksiyonu” gözü ile bakmaları, tanı ve tedavi ko­nusunda gecikmelere neden olmaktadır.

Kadınlarda Orgazm, Orgazm Bozuklukları Videosu

Orgazm
Son 20 yıldır kadın cinselliğiyle ilgili en tehlikeli söylentiler­den biri de birden çok orgazm tipi olduğudur. Klitoris ve kamış eşdeğerlidir ve nasıl erkek orgazmı penisin sürtünmeyle uyarıl­masından doğuyorsa dişi orgazmı da tümüyle aynı çıkış nokta­sına sahiptir diyebiliriz.
Klitoris birçok biçimde uyarılabilir. Kimi kadınlar klitorise dokunulmamasmı, yalnızca dölyolu dudaklarının kıvrımları arasına alınarak, özgün olmayan, genel bir biçimde okşanması­nı isterler. Başka kadınlar ise klitorisin tümüyle açıkta olmasını ve tamamı ya da bir bölümünün doğrudan ellenmesi, okşanma­sı ya da öpülmesini yeğlerler. Kimileri içinse erkeğin vücudu­nun ya da dölyoluna giren kamışın kökünün klitorise yaptığı doğrudan olmayan baskı klitorisin orgazma ulaşmasına yeterli olmaktadır. Bazı kadınlar sadece meme ve meme uçlarının uya­rılması ile bile orgazma ulaşırlar.

Orgazm deneyimi

Orgazm duygusunu sözcüklerle anlatabilmek çok zordur. Her kadın için farklıdır. Kadınlar orgazma erkeklerden çok daha yavaş ulaşırlar. Kadının uyarılma süreci vücudun birçok değişik bölge­sini içine alır. Heyecanlanma arttıkça soluk alma sıklaşır ve kalp daha hızlı çarpmaya başlar. Dudaklar pembeleşir, gözbebekleri genişler, göğüs uçları dikleşir, klitoris şişer ve dudaklar da birbi­rinden ayrı durduğunda dik ve görünür bir duruma gelir.
Uyarılma ve heyecan daha da arttıkça deri pembeleşir ve kı­zarır, terlemeye başlar, göğüsler kanla dolduklarından dolgunlaşır ve iç ve dış dudaklar, klitoris, dölyolu genişler.

Birçok kadın birkaç dakikadan fazla sürdürülebilen bir “yükseliş” tanımlar. Orgazmın eşiğinde olduklarının farkında­dırlar; heyecan ve uyarılma kesilmediği takdirde bunları, kadın kendini eşikten bırakınca orgazm izler. Klitorise gelen sinirlerin daha da uyarılmasıyla bir heyecan tırmanışına ulaşılır. İşte or­gazm budur ve saniyelerce sürebilir. Esasen orgazm kelimeler­le ifade edilemeyen bir doyumdur.

Dölyolu duvarlarının kasları ve dölyatağı kasları hızla kası­lır, gevşer, kasılır, gevşer ve idrar yolu ağzının kenarlarındaki skene bezleri, aynı derecede belirgin olmasa da, o denli çok mik­tarda ve koyu olmasa da, erkekteki boşalmanın, kadındaki kar­şılığı sayılabilecek bir salgı çıkarırlar.
Orgazmdan hemen sonra kendinizi incelemeniz ya da yıkan­manız gerekirse göğüslerinizin yanı sıra iç ve dış dudaklarınızın şişmiş olduğunu fark edeceksiniz ve bu dolgunluğun geçmesi dakikalar alacaktır. Solunumunuzun, kalp atımınızın ve tansi­yonunuzun normale dönmesi de dakikalar sürebilir. Menopoz­da yaşa bağlı olarak ortaya çıkmış kalp hastalıkları olanlar, bu rahatsızlıklarını doktorları ile paylaşmalı ve doktorun önerileri­ne uymalıdır.

Orgazmdan sonra büyük bir doygunluk, sakinlik, mutluluk ve uyku duygusu egemen olacaktır. Eşinize yönelik yakınlık, sevgi ve gönül borcu duyguları da ortaya çıkacaktır.
Her şey gibi orgazmlar da birbirinden farklıdır. Sadece bi­reyden bireye değil, aynı bireyin farklı zamanlarında da değişir.
Erkeklerin büyük çoğunluğu, cinsel olarak yeniden uyarılabil-mek ve boşalabilmek için belli bir zamana gereksinim duyar. Kadınların büyük çoğunluğu için tek orgazm yeterli doyurucu-luktadır. Bununla birlikte bazı kadınlar ilk orgazmdan sonra daha çok hızla ikinci ye hatta üçüncü bir orgazma geçerler ve tümüy­le doyum bulamazlarsa aldatıldıklarım hissedebilirler. Bu ka­dınlardan biriyseniz eşinize bunu kesinkes anlatın; çoğu sizi mutlu etmeye çalışmaktan zevk duyacaktır.

Menopozda kadınların, orgazmı ne sıklıkla istediği de deği­şir. Kimi kadınlar ancak düzenli olarak ve sık cinsel doyum bu­labildikleri takdirde mutlu olurlar; kiminde ise orgazm arayışı çok daha azdır. Kimi kadınlarsa orgazma hiç gereksinim duy­mayabilirler. Bu durumların hepsi tümüyle normaldir. Yapma­nız gereken, neyi yeğlediğinizi eşinize açıklamaktır. Orgazm is­tememek, doğal olarak cinsel ilişkiyi engellemez. Birçok kadın cinsel birleşmeyi kendisi için doyurucu ve ödüllendirici bul­maktadır. Orgazma ulaşmasalar bile cinsel birleşmeden hoşla­nırlar, çünkü sevgilerini eşlerine sunmanın doğal bir yoludur ve bu da kendi içinde yeterli olabilir.

Kimi kadınlar orgazma ulaşmaya ötekilerden daha mı yat­kındır?

Cinselliğe aşağıda söylenen biçimlerde yaklaşan kadınların orgazma ulaşmasının daha olası olduğunu gösteren güçlü kli­nik kanıtlar vardır. Cinselliğe cinsellik olduğu için değer verir­ler, cinselliğe ilgi duyarlar ve etkin olarak doyum sağlama ola­nağı ararlar, cinsel açıdan kendilerini açıklama konusunda kısıt­lamaları yoktur ve karşılıklı cinsel eyleme kendi içinde değer verirler.
Orgazm yaşamayan, ama gene de cinsel ilişkiden hoşlanan birçok kadın, olayın bütünlüğüne kuruluş, zamanlama ve ro­mantik tonlamalarına ve yakınlığa, sıcaklığa ve eşiyle paylaşı­lan bir deneyim olması özelliğine cinsel yönlerinden daha çok tepki verir. Bunlara orgazma ulaşan kadınlar da değer verir, ama cinsel hoşnutlukları açısından daha az önemlidir.
Kadınlarda Orgazm Bozuklukları Videosu

Menopozdaki Cinsel Sorunlar

CİNSEL SORUNLAR VE TEDAVİSİ
Cinsel sorunların tedavisi Türkiye’de 10. yüzyılda yaşamış ünlü Türk hekimi İbni Sina’ya kadar uzanır. Ortaçağ boyunca “Bahname” adı verilen, cinsellikle ilgili bilgiler veren, onlarca kitap Osmanlı İmparatorluğu süresince yayımlanmıştır.
Türk kültüründe herkese şifa veren hekimlerin sembolü olan “Lokman Hekim” sadece hastalıkların tedavisi ile değil, halk edebiyatına yansıdığı gibi, aşk ve cinsellik kavramlarının, so­runlarının çaresi olarak da karşımıza çıkar. İşte bu konuda şair Manisalı Tevhide Hanım’dan iki mısra:
Gelmese Lokman âleme bulmaz illet-i aşka deva
Yâre varsa sinede açma tabibe yâre aç
Biz ise menopozdaki cinsel sorunlara çare bulmak için en ye­ni görüş ve bilgileri bu kitabımızla size ulaştırmaya çalışacağız.
Menopozda veya daha genç yaşlarda çoğu cinsel sorun, siz­den, sizin yetersizliğinizden veya yalnızca sizden olan “doğal olmayan” veya “duygulardan’ değil, eşinizle aranızdaki cinsel uyumsuzluktan” kaynaklanır: Eşlerden biri bir düşünceden hoşlanırken, bu, ötekine itici gelir. Bir başka durum da her ikisi­nin de bu düşünceden hoşlanması, ama birinin bunu aykırı bul­ması ve ancak randevuevlerinde olabilecek bir şey olarak dü­şünmesidir. Yaşamda olduğu gibi, Nasrettin Hoca’nın dediği gibi eşler arasında herkes kendi açısından baktığında her zaman haklıdır. Cinsellikte de durum böyledir diyebiliriz. Her iki eşin de edilgen rolden hoşlanması ve etkin rolü almak istememesi de güçlüklere neden olabilir.
En sık karşılaşılan sorun, eşlerden birinin bir davranışı tatsız bulmasıdır ve tatsız bulunabilecek birçok davranış vardır. İşte bunlardan yalnızca birkaçı: Erkeğin üstte olmadığı herhangi bir pozisyon, her tür kendini uyarma, yani mastürbasyon da bunun içindedir. Her tür ağızla ilişki, anal yolla ilişki, çok sık cinsel iliş­ki, ışıkları söndürmeden ilişki kurmak, eşinizin cinsel organları­nı ellemeniz, yatak dışında kurulan cinsel ilişki, soyunmadan cinsel ilişki, tümüyle çıplak olarak cinsel ilişki, cinsel ilişkinin kendisi vs…
Cinsel ilişki istemek anormal olduğunuzu göstermez. Cinsel ilişkiyi reddetmeniz de anormal bir biçimde bencil olduğunuzu göstermez. Cinsel ilişki konusunda ısrarlı olmanız, belki bir öl­çüde bencil olduğunuzu gösterir. Fakat bu, kişinin elinde olan bir şey değildir. Onun vücudunun gereksinimi bu yöndedir. Öte yandan, birini sevmek, hem doğal hem de yasal olarak tü­müyle birlikte olma arzu ve içgüdüsünü içine alabilir.
Herhangi bir cinsel sorunla karşılaştığınızda yapabileceğiniz en önemli şey, eşler arasında bu sorunla ilgili olarak konuşmak­tır. Konuşabileceğiniz en uygun kişinin eşiniz olduğunu söyle­meden geçemiyorum, ama gene de eğer bu size çok zor geliyor­sa cinsel sorunlarda danışmanlık yapan bir hekime başvurun. Türkiye için benim bir tabirim var: “Komşu konsültasyonu”! Evet hele hanımlar, hemen konu komşu ile bu sorunları payla­şır. Belki kişinin rahatlaması için basit ve ücretsiz bir yöntem. Ancak komşunuz veya arkadaşınızın bir “cinsel sorunlar danış­manı” olmadığını unutmayın. Sizin aklınızı daha da karıştıraca­ğı kesin, oluşabilecek dedikodular ise olayın cabası. Sorununuz bir kez gün ışığına çıkınca ve paylaşılınca kendinizi daha iyi his­sedeceksiniz ve dahası, yararlı öğütler de alabilirsiniz. Huzur­suz etmekte devam eden bir sorun, sizi kaçınmanıza neden ola­cak denli seksten hoşnutsuz kılabilir. Sonuçta da siz ve eşiniz, cinsel eylemlerden tümüyle uzaklaşabilirsiniz ya da kırgın ve küskün bir hale gelebilirsiniz. Cinsel sorun o denli büyük bir so­run haline gelebilir ki, ilişkinin sona ermesine neden olabilir.
Cinselliği, üstünde tartışılmaz bir konu olarak yönlendirilen kadınların birçok konuda duydukları kuşkular yüzünden sancı­lanmalarına ve kaygılarını dile getirmekte zorlanmalarına şaşır­mamak gerekir. Eğer sorunlarınızı ortadan kaldırmaya niyetliy­seniz, gene de ille atmanız gereken adım budur.
İnsanların çok sıradan cinsel olaylar yüzünden suçluluk duy­gusuna kapıldığı da sık sık görülür; birçok anne-baba dinsel ve siyasal önderlerden öğrenilen, kuşkucu bir akılcılığı çocuklarına geçirir. Çocukluğumuzda çoğumuz duymuşuzdur “Cinsel ko­nular “pistir, ayıptır, günahtır” lafını. Eğer toplumu gereğinden fazla önemsersek, çoğu kez salt neyin doğru neyin yanlış olduğu konusundaki kimi modası geçmiş düşünceler yüzünden, insa­noğlunun yapabileceği birçok doyurucu ve ödüllendirici dene­yimden yoksun kalırız. Sonuçta toplum değil, siz acı çekersiniz. Bu yüzden aklınızı gönlünüzün yönlendirmesine izin verin ve tutturduğunuz yaşama biçimine uyduğuna inandığınız yolu iz­leyin: hem siz hem de eşinizin hoşuna giden şeyleri yapın.
Unutulmaması gereken bir başka önemli husus, hiçbir erke­ğin iktidarsız olmadığı ve hiçbir kadının frijit olmadığıdır. Her erkek, yeterli zaman tanındığı, gerekli sabır ve yardım gösteril­diği, takdirde kamışın sertleşmesini sağlayabilir ve boşalmayı denetleyebilir. Aynı biçimde gerekli hoşgörü ve anlayış gösteri­len, kendi başına alışana egzersizler yapmaya nazikçe yönlen­dirilen kadın da, daha sonraları eşiyle birlikte yalnız cinsellikten hoşlanmakla kalmayacak, büyük bir zorlukla karşılaşmadan or­gazma bile ulaşabilecektir. Tek önkoşul eşinizi sevmeniz, cinsel­liğe değer vermenizdir. Eğer eşinizi sevmiyorsanız ya da eşiniz sizi cinsel olarak heyecanlandırmıyorsa, hiçbir şey sorununuzu çözemez ve durumu kurtaramaz. Eğer tüm sevgi ve duygu git­mişse, aranızdaki uçurumu ne cinsel danışmanlar, ne cinsel te­davi, ne denemeler, ne de egzersizler kapatamaz. Böyle durum­ları görmek her iki eş için daha gerçekçi olacaktır.

Cinsel Sorunların Tedavisi

Cinsel Sorunların Tedavisi
Kendi başlarına çözemedikleri cinsel sorunları olan çiftler için, cinsellik danışmanlığının, cinsellik kliniklerinin ve cinsellik tedavisinin belirli bir yeri vardır ve çok başarılı olabilir. Özellik­le orgazm olamama, cinsel isteksizlik gibi işlevsel cinsel sorun bozuklukların tedavisi 196O’lı yıllardan beri yapılmaktadır. Ayrıca 40-50 yaşlarından sonra görülen dölyolu adalesinin gev­şemesine bağlı orgazm olamama sorunlarını tedavi eden ameli­yatları yapılmaktadır. Bu ameliyatlar sonucu pek çok kadını tek­rar doyumlu bir cinsel yaşama kavuşturulur. Özellikle meno­poz yaşlarında bu sorunlar karşımıza çıkmaktadır. Bir cinsellik tedavisi uzmanına başvurmanız, birçok kısıtlamadan kurtulduğunuzu gösterir; ama eğer kurtulamamışsanız, atılacak ilk adım cinsellik konusunu konuşamama da içinde olmak üzere, cinsel­likle ilgili tüm önyargılardan sıyrılmaktır. Danışman olarak, eşi­nizle sorunun tüm yönlerini açıkça ve utanmadan konuşmanıza ve baskı altında bıraktığınız her tür duygu ve düşüncenin açığa çıkmasına yardımcı olmaya çalışıyoruz.
Olumlu düşünmeye yönlendirileceksiniz. Gelecek haftalar­da uygulanmak üzere önünüze bir program sunulacaktır. Neler olacağı ve sizden neler beklendiği size anlatılacaktır. Bir cinsel­lik danışmanına başvurduğunuzda tedavi uzmanınızla bir an­laşma yapıyorsunuz demektir; aynı biçimde eşinizle de bir an­laşma yapıyorsunuz demektir. Tedavi uzmanının önerdiği programı, yalnız istekle değil, gönülden gelen bir istekle uygu­layabilmeyi eşinize borçlu olacaksınız.
Tedavi programı içinde, en başa dönmeye ve vücudumuzun cinsel dokunmaya ve hatta en basiti, eşinizin parmak uçlarının dokunmasına nasıl yanıt verdiğini bulmaya yüreklendirilecek­siniz. Vücudunuzu etkileyen her tür duyuyu duyma, yaşama ve hoşlanma üstünde yoğunlaşma öğretilecektir. Danışmanınız, birkaç gün ya da hafta cinsel ilişkiden uzak durmanızı ve “cin­sel kaslarınıza” belirli bir gerginlik kazandırmak amacıyla eg­zersizler yapmanızı önerebilir. Daha sonra, kendinize zevk ver­meye ve eşinizin yanına yatıp birbirinize dokunmaya, okşama­ya başlayabilirsiniz.
Daha sonraki haftalarda kendi kendinizi orgazma ulaştırma­nın ve eşinizin, cinsel organını kullanmaksızın sizi orgazma ulaştırmasının yollarını denemeniz önerilecektir. Daha sonra da aşamalı olarak cinsel ilişki sırasında orgazma ulaşma amacına varacaksınız. Daha ayrıntılı bilgi içirt, her evde bulunması gere­ken “Cinsellik El Kitabı” adlı Alfa Yayınları’ndan, Ocak 2006′da çıkmış olan kitabıma başvurabilirsiniz.
Siz menopozdaysanız, Türkiye de evlilik yaş ortalamasına baktığımızda, eşinizde de sertleşme sorunu olabilir. 2005 yılın­daki bazı verilere göre Türkiye’de 40 vede 65 yaş arası erkeklerin yüzde 50’si sertleşme sorunu yaşıyor. Ülkemizde çoğu kadın ve erkek cinselliği bir görev olarak kabul ediyor. Ancak yukarıda
da değindiğim gibi cinsellik zevk almanın bir olgu olarak görül­melidir. Yani insanın cinselliğe bakış açısı önemlidir. Yeter ki is­tesin, cinsellik 70 ve üstü yıllarda da heyecan verici bir ilişkinin devamı için gereklidir diye düşünebiliriz.Eşinizin sorunu, dolayısıyla size yansıyan önemli bir sorun:

İktidarsızlık

İKTİDARSIZLIK
Menopozdaki kadının cinsel işlev ile birçok sorunu olurken eşinde de cinsel işlev sorunları görülebilir. Erkekte yaşlılıkta cinsel sorunların başında iktidarsızlık gelmektedir. Erkeğin bu önemli sorunu hakkında birkaç satırla kadınlara da bilgi verme­nin sonuçta çift için faydalı olduğunu düşünüyorum.
Erkeğin cinsel birleşmeyi gerçekleştirememesine iktidarsız­lık diyoruz. Diğer bir deyişle penisin (kamışın), kadının dölyoluna rahatça girişini sağlayan sertleşmenin, dikleşmenin olma­ma haline iktidarsızlık diyebiliriz. Orgazma ulaşamayan er­kekler de iktidarsız sayılmaktadır. İktidarsızlığın nedeni ola­rak yüzde 10-15 vakada organsal bozukluklar gözükmekte, yüzde 85-90 neden ise ruhsal olarak ortaya çıkmaktadır. Kamı­şın tam sertleşmemesi 40 yaşından genç erkeklerin yüzde 2’sinde görülmektedir. Bu oran 40 vede 55 yaş arasında yüzde 6.7, 55-70 arasında yüzde 25 olmaktadır.
Erkeklerin korkulu rüyası olan iktidarsızlığın, elimizdeki is­tatistiklerin verilerine bakıldığında pek sık rastlanan bir olay ol­madığını görüyoruz. Cinselliğin günlük gazetelerde, dergi ve mecmualarda, film ve TV ile ülkemizin en ücra köşelerine girdi­ği ve insanların bu konuları daha rahat konuşabildiği günü­müzde, özellikle yalandan izlediğimiz Batı dünyasında kadının cinsellikten beklentileri, istekleri artmış ve başarı veya başarısız­lık kaygısı dolayısıyla iktidarsızlık, o ülkelerdeki erkeklerin bü­yük sorunu haline gelmiştir. Bu, kadını doyuramama ve başarı­sızlık korkusu ülkemizde de artmaktadır. Bu nedenle iktidarsız­lık konusu önem kazanmaktadır.
Türkiye’de iktidarsızlık ve kısırlık kavramları da pek çok kimse tarafından karıştırılmaktadır. Bunu karıştırmamak gere­kir. Kısır erkeğin iktidarsız olması gerekmez. Kısır erkeklerin hemen hemen hiçbirinin iktidarsızlık şikâyeti yoktur.
Diğer taraftan cinsel organı tam sertleşmeyen, yani iktidar­sızlık şikâyeti olan bir erkek penisini eliyle veya eşinin yardı­mıyla dölyoluna sokabilir. Bugün çeşitli yöntemlerle artık teda­vi edilebilen bir sorun halindedir. Geçici iktidarsızlık yakınma­ları olan erkekler mastürbasyonda böyle bir sorunun çoğu za­man olmadığını görürler. İktidarsızlıkta genelde cinsel istek vardır, fakat cinsel birleşme için gerekli penis sertleşmesi oluş­maz.
Kamışın sertleşmesi kalkması normalde sinirsel uyarım iletimi, o bölgenin atardamar ve toplardamarlarının belli bir düzen için­de çalışması ile oldukça karmaşık bir fizyolojiye sahiptir. Bu ça­lışma mekanizmasını burada sunmanın bir faydası yoktur.
Eşlerden birinde oluşacak bir cinsel sorun mutlaka karşı cin­si etkileyecektir.

Depresyonun Çeşitleri Ve Depresyonun belirtileri

Depresyonun değişik tipleri
İçsel depresyon, kişideki biyolojik değişikliklerin neden ol­duğu, beyin metabolizmasındaki kimyasal bir düzensizlik ya da eksikliktir. Hekimler henüz içsel depresyonu başlatan nedenin ne olduğunu söyleyememekle birlikte, ilaçlarla tedavi edebil­mektedirler. Tepki depresyonu, çoğunlukla bir yitime, eşin ölü­mü, bir ilişkinin kopması gibi verilen bir yanıttır ya da bir has­talığa, tedavi veya hormonsal dengesizliğe gösterilen bir tepki­dir.
Depresyonu belirleyen ruhsal durum değişmeleri hareketli­liğe doğru da olabilir ki, bu durumlar mani olarak nitelendirilir. Olay “manik depresif” döngülerden geçebilir ve birbiri ardı sı­ra depresyon veya mani veya her ikisinin karışımı özellikler gösterir.
Depresyonun belirtileri
Depresyon kendini değişik şekillerde gösterir: Ruhsal du­rum değişmeleri, üzüntü, mutsuzluk, karamsarlık ve daha son­ra da umutsuzluk yönünde kayma gösterir. Sevgi ve sevecenlik duygularında azalma vardır. Aşağılık, yetersizlik ve yararsızlık en yaygın duygulardır. Davranış biçimleri kökten değişebilir ve hırsızlığa, sahtekârlığa ve cinsel sapmalara kadar gidebilir.
Manik depresiflerdeki bu içedönük depresyon, aniden sal­dırgan, aşırı heyecanlı ve vahşi bir manik döneme girebilir. Ma­nik depresif kadınlar için durum daha kötüdür, çünkü artmış cinsel isteklerinden dolayı bir nimfomanyak olarak görülebilir­ler. Yani sürekli cinsel birleşme veya mastürbasyon dürtüsü ile
hareket ederler. Bir de, depresyonu kederin yoğunlaşması değil de, zevklerin azalması olarak yaşayan kadınlar vardır. Bu “gü­len depresifler” her ne kadar tedaviye en az normal depreşirler kadar gereksinim gösteriyorsa da hekimlerine pek inandırıcı gelmeyebilir.
Bazılarında ise düşünme, dikkat, yoğunlaşma ve bellek bo­zulabilir. Bazen bunlar sessiz, köşesine çekilmiş ve hareketsiz olabilir. Bunların canlılığında ve yaşama olan ilgisinde azalma görülür; genellikle dağınık, duyumsamaz ve uyuşuktur.
Bu durumdaki kişilerin çoğunda önce iştah azlığı ve yemek­lere olan ilginin kaybolması gözlenir. Bunu cinsel etkinlikte azalma ve âdet bozuklukları izler. Uyku düzeni şiddetle etkile­nir ve bir enerji kaybı söz konusudur. Bu kimselerde hazımsız­lık, karın şişliği, terleme oldukça sık görülür.
Depresyonun tıbbi tedavisi
Menopozda depresyonlar, özellikle eğer bundan sorumlu olan koşullar değiştirilemiyorsa, kişinin kendi çabasıyla ortadan kaldırılamaz. Profesyonel yardıma gereksiniminiz vardır, artık bir ruh hastalıkları uzmanına başvurmak gerekir.
Doktorunuz öncelikle sizi evinizde görmeye gelip sorunları­nızla ilgilenecek ve doğru çözümü bulmanız konusunda yol gösterecek bir toplumsal görevli ya da sağlık görevlisinin deste­ğini önerebilir. İkinci olarak, depresyonda genellikle uyuma güçlüğü çekildiğinden, uyku düzeniniz yeniden kuruluncaya kadar kullanılmak üzere doktorunuz size uyku hapları verebi­lir. Hiçbir ruhsal hastalık uyku olmadan daha iyiye gitmez.
Daha da ötesi, doktorunuz size şiddetli depresif hastalıkların tedavisinde kullanılan güçlü maddeler olan antidepresan ilaçlar verebilir.
Depresyondaki kişinin kendine yardımı
Henüz ciddi bir hastalık haline gelmemişse, depresyonu or­tadan kaldırmak için yapabileceğiniz bir-iki şey vardır. Olaylar üstüne düşünmek veya onları değiştirmeyi istemek, işe yara­maz, ama olabildiğince olağan bir düzeni sürdürmeye çalışmak yardımcı olabilir.
Mizah anlayışı: Çok önemlidir. Yalnız mutsuzluk duygusunu azaltmakla kalmaz, olaylara yeniden belirli bir açıdan bakma­mızı da sağlayabilir.
Etkinlik: Her çeşidi önemlidir, çünkü başarının zevki her ke­derin üstesinden gelebilir.
Çalışma: Herhangi bir işe kalkışmak ve onu bitirmek büyük moral kazandırır ve eşsiz bir değerlilik duygusu verir. Bu, dep­resyon için eşsiz bir tedavi ve çözüm şeklidir. Kararlıysanız, kendinizi uzun zamandır ertelediğiniz bir işi yapmaya zorlayın; sonuçtaki doyum size uygulanabilecek olan en iyi tedavidir.
Hoşgörü: Kendinizi tedavi ederken moraliniz yükselebilir, ama her zaman için yemek ve alkol konusunda aşırı hoşgörü­nün ileride kilo ve bağımlılık sorunlarına yol açabileceğini ve al­kolün depresyonu ağırlaştırabileceğini aklınızdan çıkarmayın. Yalnız başına kitap okumak, yürümek ya da banyo yapmak ki­mi insanlara rahatlatıcı gelmektedir.
Müzik: Çoğumuz için ruhsal durumu düzeltici bir etmendir. Bu, yüzlerce yıldır ispatlanmış bir olgudur. Eski Türklerde, Or­ta Asya’da Şamanist inancın hâkim olduğu geçmiş yüzyıllarda, Baksı adı verilen Şaman müzisyenler tarafından çeşitli hastalık­ların müzik ile tedavi edildiği bilinmektedir. Büyük Türk bilgi­ni Farabi (870 vede 950) “Musiki-ül-kebir” adlı eserinde müziğin in­san sağlığına faydalarını açıklamıştır. Kayseri’de Gıyasüddin Tıp Medresesi ve Gevher Nesibe Sultan Darüşşifası’nda 1205 yı­lından itibaren, Edirne Darüşşifası’nda 1488′den sonra ruh has­taları müzik ile tedavi edilmiştir.
Depresyona karşı kullanılan Türk musikisi makamlarının başında Farabi’ye göre Rast makamı, Neva makamı, Seba maka­mı ve Hüseyn makamı gelir. Yüzyıllardır kullanılan bu makam­ları mutlaka denemenizi önerilir.

Cinsellik ve İlişkiler

Cinsellik ve ilişkiler
Kanserli olmak, seks hayatımı sonlandırmam gerektiği anlamına mı geliyor?
Hayır. Her ne kadar çoğu birey tedavileri sırasında ve hemen sonrasında kendilerini oldukça yorgun hissetseler de, bir kez yan etkiler geçti mi, cinselliğe karşı ilgileri ve ilişki istekleri eski haline döner. Seks yapmak istiyorsanız, neden olmasın? Ancak tedaviniz cinsel organlarınızdan herhangi birisini içeriyorsa, oldukça nazik olmalısınız. Kanserin ruh duru­munuz üzerine olan etkileri cinselliği ne zaman isteyeceğinizi ya da isteyip istemeyeceğinizi büyük oranda etkiler. Bu bölümün ilerleyen kısımlarında bu konular ele alınacaktır.
Tedavi, cinsel ilişkiye girme kabiliyetimi etkiler mi?
Evet, etkileyebilir. Bazıları diğerlerinden daha fazla olmak üzere, farklı tedaviler farklı yollarla etkileyebilir. Kalça böl­gesine verilen radyoterapi ve cerrahi bazen o bölgedeki sinirlerde ve dokularda, geçici veya kalıcı hasar bırakabilir. Ses kutunuzu çıkartmak için yapılan bir ameliyat (larenjektomi) sizin bir daha, önceki gibi soluyamayacağınız anlamınada böylelikle gelmektedir. Bu da sizin orgazm olmanızı etkileyecektir.

Erkek Cinsellik Organı

Erkeklerin cinsel (üreme) sisteminde 3 önemli organ vardır.
1 — Husyeler (er bezleri)
2 — Prostat (Kostanecik)
3 — Penis (Kamış veya Katılaşma organı)
Kanser bakımından, bu organlar arasında en sık görülen pros­tat kanseridir.Husyelerin ve penisin kanserleri nisbeten daha seyrek olarak görülen kanserlerdendir. Bu nedenle evvla prostatı ele almak gere­kir.

Kadının Genital Organlarının Anatomisi

Kadının üst jenital organları (üreme organları), rahim, yumurtalıklar ve iki tüpten oluşur. Karın boşluğunun alt kıs­mında, önde mesane, arkada da ince barsağın son kısmı arasında bulunan rahim, ters çevrilmiş ve öne doğru hafifçe kıvrılmış bir armut şeklindedir. Alt kıs­mına “boyun” denir. Kız çocuğunda ra­him boynu, gövdesinden daha uzun olup, vajinaya özel bağlarla bağlanmış­tır. Ve vajinanın içine doğru hafif bir çı­kıntısı vardır.
Rahim boynuyla rahim arasındaki bu oransızlık zamanla düzelir ve rahim göv­desi, rahim boynundan daha uzun hale gelir. Ancak, rahimdeki bu büyüme, er­genlik çağına doğru, yani gelişme döne­minde olur. Bunun yanısıra rahim, ha­milelik döneminde de giderek gelişen be­beğe uygun olarak büyür ve genişler.
Daha önce de belirttiğimiz gibi, rahim gövdesi genellikle, boyuna doğru hafifçe krvrılmıştır. Ve dip kısmı, ön karın du­varına bakar. Rahimi bu durumda ra­him bağları tutar. Bazı hallerde, bu bağ­lardaki bir gevşeme sonucu rahim yerini değiştirebilir. Rahim dönmesi ya da dü­şüklüğü olarak bilinen bu durumlarda kısırlık ya da hamilelik sırasında kimi aksaklıklar doğabilir.
Rahim gövdesinin iki üst yanında iki tüp bulunur. Rahim boşluğuyla irtibat­ta olan bu iki organın görevi, yumurta­lıktan ayrılan olgun yumurtayı almak ve rahime kadar götürmektir. Tüplerin bir tarafı rahmin içine doğru sokulur. Diğer ucu serbest ve tırtıllıdır.
Yine karın boşluğunda, rahmin biraz yukarısında, hemen hemen tüplerin ucu hizasında, iki yanda birer tane olmak üzere yumurtalıklar yer alır. Bunlar, ba­dem biçiminde iki salgı bezidir. Yetişkin bir kadında normal olarak 3 vede 4 santim uzunluğunda olan yumurtalıklar kız ço­cuklarında daha küçüktür. Normal za­manlarda ya da dinlenme anında, tüple­rin istiridyeye benzeyen en uç kısımları yumurtalıktan birkaç santim mesafede­dir.
Cinsel salgı bezleri olarak da bilinen yumurtalıkların görevi, kadının ruhî ve fizikî hayatını etkileyen hormonların ha­zırlanmasının yanısıra, döllendiği tak­dirde yumurtaya hayat vermektir. Yani embriyonu, başka bir deyişle “insanı” teşekkül ettirmektir.