Göğüs Rekonstrüksiyonu ve Protez

Çoğu kadın, göğüslerini kadın olmanın ve cinsel kimliğin önemli bir parçası olarak gö­rür. Dolayısıyla göğüslerinin birini ya da ikisi­ni birden kaybetmek, kadınların kanser ol­dukları haberine tuz biber eker. Bu bölüm­de göğüs rekonstrüksiyonunun kimler için uygun olduğuna, ne zaman yapılabilece­ğine ve mevcut rekonstrüksiyon çeşitlerine değinilecektir. Ayrıca protez göğüs kullanı­mına da göz atılacaktır.

Kimler göğüs rekonstrüksiyonunu tercih eder?
Bazı kadınlar her ne pahasına olursa olsun göğüslerini korumak isterken, bazdan da kendisini ancak göğüslerinin tamamı alınırsa güvende hisseder. Mastektomi olasılığını duygusal olarak çok yıpratıcı bulan kadınlar, göğüslerini hemen yaptırmak isteyebilirler. Bazdan ise daha fazla ameliyat geçirmek istemedikleri için, iç çamaşırlannın boş kısmına protez göğüs koymakla yetinirler. Sağlık uzmanlan göğüs rekonstrüksiyonu isteyen kişilere farklı türler ve göğüs protezleri hakkında tavsiyede bulunabilir.
Jill göğsünü kaybedince çok üzülse de bir ameliyat daha geçirmek istemediği için yeni bir göğüs fikrini reddetmişti:
Hastalığım ortaya çıktığında tek İstediğim, kan­seri kesip çıkarmaktı. Bana yeniden göğüs yap­mayı önerdiler ama ben yeniden bıçak altına yatmak istemedim.

Göğüs rekonstrüksiyonu ne zaman yapılmalıdır?
Pek çok kadın mastektomiden sonra göğsünü yeniden yaptırabilir. Doktor göğsün hemen yapılmasının mı yoksa biraz beklemenin mi daha doğru olacağı konusunda tavsi­yede bulunabilir.
Eğer radyasyon tedavisi gerekli olacaksa veya şeker hastalığı, kollajen damar rahatsızlığı ya da herhangi bir cilt problemi varsa beklemek daha İyidir. Eğer sağlıklan elve-riyorsa kadınlar her yaşta göğüs rekonstrüksiyonu yaptı­rabilirler. Aynca bu işlem mastektomiden yıllar sonra da yapılabilir.

Göğüs rekonstrüksiyonu, bu sahada deneyimli olan bir uzman tarafından yapılmalıdır. Göğüs cerrahlannın hepsi rekonstrüksiyon yapamaz. Ancak cerrahınız size bu alan­da başarılı bir plastik cerrah bulma konusunda yardımcı olabilir.

Seçenekler nelerdir?
Cerrahın önereceği yeni göğüs türü kadının yaşına, vü­cut yapısına ve ileride ihtiyaç duyabileceği tedavi çeşidine bağlı olarak değişir. Rekonstrüksiyon, kayıp göğsü yeniden yaratmak değildir. Bu yeni göğsün doğal bir hissetme duyu­su ve göğüs ucu olmayacaktır. Ancak yetenekli cerrahlar, görsel açıdan doğala yakın bir görüntü ortaya koyabilirler.
Göğüs rekonstrüksiyonunun farklı türleri şunlardır:
• Göğüs derisinin altına implant (sert bir madde) yerleştirme.
• Göğüs kaslarının altına implant yerleştirme.
• Vücudun başka bir bölümünden deri veya kas alma.
• Vücudun başka bir bölümünden deri veya yağ alma.
Göğüs implantları
Deri altına
Göğüs derisi altına yapılan göğüs implantlan, göğüs re­konstrüksiyonunun en basit ve en kolay ulaşılan türüdür. Cerrah, göğüs dokusunu alır fakat göğüs derisi ile göğüs ucuna dokunmaz. Silikondan yapılmış ve tuzlu su veya si­likon jeli ile dolu bir implant, deri altına yerleştirilir. Bu yöntem yüksek kanser riski taşıyan ve bunu önlemek için göğüslerini aldıran kadınlar için daha uygundur. Ancak bazı uz­manlar, kanserin göğüs ucunda başlayabileceğini düşüne­rek göğüs ucunu bırakmaya sıcak bakmazlar.
Silikon jelinin vücudun bağışıklık sistemi üzerindeki et­kileri konusunda bazı endişeler dile getirilmiş ve bunun mafsal iltihabı veya cilt bozukluklarına yol açabileceği or­taya atılmıştır. Söz konusu endişeleri bertaraf etmek için silikon, silikon jeli yerine tuzlu suyla doldurulabilir. Bu du­rumda implant yine silikon kaplama olacak ama slikon jelinin yan etkilerinden kaçınılmış olacaktır. Tuzlu su kul­lanmanın yararı şudur: Eğer sızma olursa, vücuda yayılan maddenin bir zararı yoktur. Ancak tuzlu su, göğüs doku­su hissinden çok, su hissi verecektir.

Göğüs kaslarının altına
Göğüs kaslarının altına yerleştirilen göğüs implantlan, deri büyük bir implant alacak kadar genişleyemeyeceği için, yalnızca göğüsleri çok küçük olan kadınlar için uy­gundur. Bu yöntem, mastektomiden sonra radyoterapi görmüş veya bütün göğüs kaslarının alındığı bir ameliyat olan radikal mastektomi geçirmiş kadınlar için de uygun değildir. Bazı göğüslerin aksine, bu implant türü sabit kal­maya meyillidir ve vücudun geri kalan kısmıyla birlikte ki­lo alıp vermeyecektir. Çift taraflı mastektomi olmuş ve kü­çük göğüslü kadınlar için uygun bir seçim olabilir.

Doku genişletme
Doku genişletme yöntemi, deri- ve göğüs kaslarının, implantı almaya müsait hale getirilmek üzere uzun bir süre zarfında yavaşça gerdirilmesine dayanır. Önce kasın arka­sına boş, şişirilebilir bir kese konulur ve deri dikilerek kapa­tılır. Daha sonra kese, uygun boyuta ulaşıncaya kadar bir valftan tuzlu su enjekte edilerek 4-6 ay boyunca düzenli olarak şişirilir. Bu yöntemin dezavantajı şudur: Yeniden ya­pılan göğüs daha şişkin olup öteki göğse benzemeyebilir.Vücudun başka bir bölümünden deri ve kas alma
Flep rekonstrüksiyonu
İmplant veya doku genişletmeye alternatif olarak flep rekonstrüksiyonu yönteminden bahsedilir,